La técnica de injerto graso o Lipofilling fue diseñada por el Dr. Sydney Colleman de Nueva York quien la denomino LipoStructure®. El Dr. S. Colleman en la búsqueda del relleno ideal para relleno de partes blandas, creó una técnica revolucionaria que utiliza un tejido natural, tal es la grasa del propio paciente, a esta técnica la denominó LipoStructure®. LipoStructure®  es un procedimiento seguro,  predecible  y que no provoca daño tisular en la zona receptora. LipoStructure® se comporta  así como el relleno ideal.

La Dra. García-Dihinx viene realizando desde hace ya muchos años en Zaragoza la técnica de “Transferencia de tejido adiposo” o “Lipofilling”  según los principios del Dr. S. Colleman. Vd. podrá recabar información muy exhaustiva sobre todas las posibilidades que el “Lipofilling”  puede ofrecerle, en qué consiste, como se realiza, las aplicaciones, limitaciones y sus posibles riesgos.

Las células grasas son células donde se acumulan reservas energéticas. Cuando el balance energético es positivo, es decir se gasta menos de lo que se consume, el exceso no consumido se acumula en el adipocito en forma de triglicéridos como consecuencia gana volumen y  se engorda, sin embrago cuando el balance es negativo, es decir se gasta más de lo que se consume, estos triglicéridos son liberados al torrente sanguíneo y serán usados por las células para conseguir energía; en este caso las células se vacían y por tanto se adelgaza.

El tejido adiposo contiene células que posee la habilidad de proliferar, son las denominadas “Células Madre Adultas derivadas de la grasa”. Estas células tienen la capacidad de dividirse y  diferenciarse, mediante  estímulos hormonales, en diversos tejidos como hueso, músculo, cartílago, grasa etc... Pero existen otras células  denominadas “Células Regenerativas derivadas de la Grasa” que son las responsables de aportar nuevos vasos sanguíneos y facilitar entre otras cosas la reparación de tejidos.

El “Lipofilling” no es solo una técnica de relleno ó de “restauración volumétrica”  sino que al ser el tejido graso una fuente de “Stem cell “permite entender sus efectos regeneradores y reparadores, en ocasiones espectaculares, sobre la zona del cuerpo donde se aplica.

Hoy nadie discute el potencial terapéutico de “Stem cell “, de hecho nuevas terapias  de regeneración celular se están desarrollando mediante el uso de “Células Madre Adultas derivadas de la grasa”, cuya obtención es por medio de liposucción,

La liposucción según lo anteriormente comentado, asume un papel de mucha más envergadura que la simple concepción de ser el  tratamiento quirúrgico idóneo tratar los depósitos grasos localizados.

El éxito del “Lipofilling” se debe varios factores:

• La técnica de extracción grasa
• Uso de instrumental adecuado
• Transferencia grasa en pequeñas cantidades, lo que se denomina “Microinjertos grasos”
• Adecuado lecho receptor

En términos generales, bien porque no se emplea el instrumental adecuado, porque la técnica de colocación no es la correcta, ó porque se han injertando grandes cantidades,  las células no se nutren correctamente y por tanto no poseen las condiciones para sobrevivir.

En función de la extensión de la zona a tratar y del volumen a inyectar, el “Lipofilling” se realiza  bajo anestesia local  y mascarilla laríngea, ó bien bajo anestesia general.

Con la finalidad de asegurar una larga superviviencia del injerto, es preceptivo que el “Microinjerto graso” se coloque sobre tejido bien vascularizado. Los “Microinjertos” se colocan en forma:

Los “Microinjertos grasos “ se colocan siempre en diferentes planos,  rodeados de tejido sano, bien vascularizado y con los nutrientes necesarios para su supervivencia.

Para que el injerto graso o “Lipofilling” se sienta como un tejido propio, es necesario que los “Microinjertos grasos” estén unos junto a otros y rodeados de musculo, piel, cartílago y hueso.

El instrumental requerido para la realización del “Lipofilling” se resume en:

El lipofilling consta de 4 etapas:

El tejido adiposo se recolecta mediante una bomba de Liposucción y cánulas (pequeños tubos) de reducido diámetro de  2 a 3 milímetros). Hay cirujanos que sin embargo prefieren la extracción grasa  con  jeringa de 10 c.c. La grasa una vez decantada o centrifugada se estratifica según su densidad, así el suero al ser más pesado queda en la porción más baja, la grasa, es decir el material a inyectar queda en la porción media y el aceite, más ligero en la porción superior. Una vez decantada o centrifugada  la grasa se trasvasa a jeringas de 1 ml  para reinyectarla en pequeñas cantidades “Microinjertos grasos” según la técnica del Dr. S. Colleman.

La principal razón para la colocación de injerto graso es lograr una “Restauración volumétrica”. El concepto es muy simple,  con el paso de los años se reducen los volúmenes de la cara, por un lado se reduce la masa ósea de los huesos faciales y, por otro, se reducen las partes blandas la grasa y la masa muscular,  es entonces cuando la piel al tener menos soporte desciende y cae. Los primeros síntomas de flaccidez comienzan a aparecer.

La filosofía actual en la cirugía de rejuvenecimiento no es tanto el tensado de la piel, sino  la neocreación de un nuevo volumen facial de una “Restauracion de volumen” lo que de forma indirecta crea un “tensado de la piel”. Dr. Coleman con su técnica de  LipoStructure® restaura  ese llenado y  plenitud facial dando un aspecto  más fresco y joven.

Los volúmenes a inyectar y las aéreas de tratamiento  que más comúnmente se emplean son:

• Mentón: 2-4  ml.
• Pómulos: 5-7 ml.
• El camino de lagrimas: 0,5-1 ml.                                        
• Angulo mandibular: 4-6 ml.
• Surcos nasolabiales: 2-3 ml.
• Relieve supraciliar: 2-4 ml.
• Parpados: 1-3 ml.

La remodelación glútea necesita de una exploración exhaustiva de la anatomía, debiéndose tener en cuenta:

• La existencia de depresiones
• Asimetrías
• Calidad de la piel
• Pliegue interglúteo
• Grado de atrofia muscular
• Estimación de volumen a inyectar
• Deseos del paciente
• Técnica: colocación subcutánea, intramuscular ó mixta.
• Puerta de entrada: pliegue interglúteo, pliegue subglúteo o margen externa
• Cantidad estimada de volumen aspirado por Liposucción
• Cantidad de tejido graso a inyectar

Las indicaciones de la transferencia grasa en mamas son:

• Aumento de mamas
• Corrección de defectos post-mastectomía
• Mamas tuberosas
• Síndrome de Poland
• Defectos post cirugía conservadora del cáncer de mama
• Defectos post-implante mamario
• Defectos post reconstrucción con Colgajo miocutáneo de Gran dorsal
• Asimetría de mamas            

Los volúmenes a inyectar son variables, no obstante los volúmenes que normalmente se inyectan son de 150 a 300 c.c. Cabe entender, que si el ratio de volumen aspirado por liposucción/ cantidad final de tejido graso útil es de 4:1 a 5:1, se precisa de una liposucción de 3.000 c.c. para reinyectar  dos mamas con 300 c.c. de “Microinjertos grasos” que colocados de 1 a 1 c.c. supone un consumo de tiempo de 4 h. 30¨.

El “Pectus excavatum“ es una malformación congénita consistente en la depresión del hueso esternal. Si no ocasiona trastornos funcionales respiratorios, el relleno con “Microinjertos grasos” constituye una indicación de primer orden.

La mayoría de los pacientes vuelven a sus quehaceres habituales en un plazo de tiempo de 48h. No obstante se pueden dar circunstancias  tales  como la aparición de inflamación, dolor  y firmeza (en los casos en los que no prenda la grasa), quistes etc.

Otros riesgos potenciales son: el sangrado, el hematoma, la infección, el seroma, y embolismo pulmonar.

Normalmente si la técnica es correcta, un porcentaje alto de grasa transferida se mantiene de forma permanente, no obstante hay que tener en cuenta una  “disminución del volumen” por lo que hay que hacer una sobre corrección.

Todas nuestras intervenciones las realizamos en un referente hospitalario, la Clínica Quirón de Zaragoza: