Cirugía Nasal .: Rinoplastia :.
La rinoplastia es la cirugía encaminada a armonizar la nariz bajo el punto de vista estético, y desde el punto de vista
funcional a la mejorar la función respiratoria. La rinoplastia es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados en cirugía plástica.
Si usted está considerando la posibilidad de someterse a una rinoplastia, obtendrá información acerca de esta cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y de los
resultados que cabe esperar.
El candidato ideal para una rinoplastia
El candidato ideal es aquel paciente que desea mejorar su arquitectura, y que sus expectativas sean realistas, sano y
psicológicamente estable.
Entre las indicaciones principales para ser intervenido de rinoplastia destacan:
- La nariz larga
- Cuando se observa una giba en el dorso nasal de perfil.
- Nariz demasiado ancha en la visión frontal.
- Cuando la punta nasal esta caída, es gruesa o ancha.
- Cuando los orificios nasales son muy anchos.
- Cuando la nariz esta desviada y quebrada.
- Cuando una herida o traumatismo han alterado la morfología nasal.
Toda cirugía entraña un riesgo
Cuando la cirugía la realiza un cirujano plástico bien cualificado, las complicaciones son menores e infrecuentes. No obstante existe la posibilidad de complicaciones, como sangrado e intolerancia a las suturas entre otras.
El estudio fotográfico y la planificación de la cirugía
Su cirujano le realizara fotografías que le sirvan de estudio y planificación de la cirugía. Estudiara el grosor de
la piel, las asimetrías, las características de los cartílagos nasales, la proporción de su arquitectura facial etc. etc.
Debe informarle de haber
sufrido traumatismos nasales, de alergias, dificultad en la respiración, si es fumador y de la toma de medicamentos.
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Estudio fotográfico de las proporciones nasales |
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La realización de la rinoplastia en régimen ambulatorio.
La rinoplastia se realiza en régimen ambulatorio, volviendo el paciente a su casa el mismo día de la intervención. No obstante en casos más complejos es preceptivo el ingreso hospitalario por un periodo estimado de 24 horas.
La anestesia
La rinoplastia se realiza bajo anestesia general combinada con anestesia local.
Una vez realizada la anestesia
general, se procede a realizar la infiltración de las estructuras nasales con anestésico local. Es importante no realizar una gran distorsión cuando se infiltran los
tejidos. Normalmente preferimos emplear lidocaína al 1 %, con adrenalina.
Algunos cirujanos introducen una mecha de gasas dentro de las fosas nasales,
impregnadas con una solución de cocaína al 4 % (4 ml), para producir una vasoconstricción y anestesia de la mucosa nasal.
Infiltracion con anestesia local de la mucosa del tabique
La cirugía
La rinoplastia se realiza en clínica u hospital y en régimen ambulatorio dándose de alta el mismo día de la intervención.
Una rinoplastia suele durar entre 1 y 2 horas, aunque en casos complejos puede llevar más tiempo. Durante la cirugía, la piel de la nariz se separa de
su soporte, compuesto por hueso y cartílago, que es esculpido con la forma deseada. Finalmente la piel es redistribuida sobre este nuevo soporte. Muchos cirujanos
plásticos realizan este procedimiento desde dentro de la nariz, haciendo unas pequeñas incisiones en el interior de los orificios nasales; otros prefieren hacer una
rinoplastia abierta, sobre todo para los casos más complejos, en la que se realiza una pequeña incisión en la columela.
Habitualmente se realizan osteotomías
o fractura nasales para reducir la giba osteocartilaginosa ó caballete.
El vendaje
Las incisiones de las mucosas se cierran con suturas reabsorbibles. Las incisiones cutáneas han de afrontarse con suturas de
monofilamentos de 5 ó 6 ceros. Es conveniente realizar un taponamiento nasal con gasas mechadas impregnadas en cremas antibióticas o con férulas semirrígidas recubiertas
con sustancias oleosas.
La contención externa se realiza con una férula nasal de escayola o prediseñada con materiales plásticos, que se moldean con calor.
Antes es conveniente inmovilizar el plano cutáneo con bandas adherentes estériles para la pirámide nasal y la punta nasal. A continuación se coloca la férula,
para mantener la nariz en la posición deseada durante el proceso de consolidación. Hay que evitar un ceñido en exceso la férula para evitar lo que se denomina "dorso en
hoja de cuchillo".
Después de la cirugía
Tras la cirugía, y sobre todo, durante las primeras 24 horas, puede sentir la cara hinchada y dolor de cabeza, que cede con medicación. Debe permanecer tumbado con la cabeza elevada durante el primer día. Notará que la hinchazón y los hematomas alrededor de los ojos aumentan hasta alcanzar un máximo a los 2 ó 3 días. Aplicándose compresas frías disminuirá la hinchazón y se encontrará mejor. Los tapones serán retirados en 1 ó 2 días, tras lo cual se encontrará mucho mejor. Después de una semana, o como mucho dos, se le retirará la escayola, y los puntos de piel, si es que tiene.
La vuelta a la normalidad
La vuelta a la normalidad y al trabajo se instaura 10 días después de la intervención, justamente cuando se ha retirado la escayola. No podrá usar gafas ni exponerse al sol por un periodo de 2 meses.